Waykeeper
  1. База знаний
  2. Энциклопедия переходов
  3. Понятия
  4. Переход и расстройство адаптации: где граница

Переход и расстройство адаптации: где граница

Большая перемена в жизни — пенсия, развод, потеря работы, переезд взрослого ребёнка — почти всегда даётся тяжело. Это нормально. Расстройством адаптации называют другое: когда человек с переменой не справляется, и процесс привыкания к новой жизни нарушен. В МКБ-11 — код 6B43, в МКБ-10 (по ней работают в России) — F43.2. Диагноз ставит врач.

ранняя Что значат метки

Откуда
Расстройство адаптации — понятие из медицинских классификаций; здесь — только как граница между трудным переходом и состоянием, с которым нужна помощь
Ещё называют
расстройство адаптации, расстройство приспособительных реакций, adjustment disorder

Как это устроено

Перемена при этом не катастрофическая, а обычная для жизни. Многое зависит и от самого события, и от поддержки рядом, и от того, как человек его воспринимает. Трудность становится расстройством, когда человек постоянно возвращается мыслями к событию, не может приспособиться, и это заметно мешает жить.

Диагноз ставят, когда трудности появились из-за этой перемены и не объясняются другим расстройством, например депрессией. Как тяжело идёт привыкание, может зависеть и от самого человека.

Типичные перемены у взрослых: трудности в браке, развод или смерть близкого, болезнь, работа и деньги. У детей — школа, развод родителей, потеря близкого взрослого, переезд. С возрастом справляться обычно легче: накапливаются способы, и жизнь меньше «удивляет» (∗ не проверено). Иногда трудности приходят не сразу, а с задержкой.

Во многих переменах есть потеря. Дай себе время на связанные с ней чувства.

Если источник стресса уходит, расстройство обычно проходит примерно за полгода (по описанию МКБ-11; ∗ не сверено с сайтом ВОЗ). У некоторых людей оно тянется дольше.

Доказательность

  • Ранняя — сам диагноз и граница между «трудно, но нормально» и расстройством.
  • Умеренная — КПТ при расстройстве адаптации, очно и через интернет. Это верхняя граница: по шкале GRADE уверенность низкая или очень низкая.
  • Нет данных — что помощь должна быть прежде всего поддерживающей и что прогноз хороший.
  • Нет данных — люди без диагноза в переходе.

Что проверено и на ком. Пациенты с этим диагнозом, военные, люди с онкологическими болезнями. Обзоры называют диагноз одним из самых частых в клинике и при этом одним из самых плохо определённых. Признаки в МКБ-11 предложила рабочая группа ВОЗ; на момент статьи их ещё не проверяли на практике.

Опора.

Чего не знаем. Сколько людей в обычных переходах подходят под этот диагноз. Помогает ли поддерживающая помощь. Насколько велик эффект КПТ. Дословный текст МКБ-11 мы брали с сайта-зеркала, на сайте ВОЗ пока не сверили; срок по МКБ-10 официальным источником не подтверждён.

Осторожно. В МКБ-11 этот диагноз не ставят вместе с выгоранием и затяжным горем: это соседние, но разные состояния.

Когда идти к специалисту

Повод обратиться к врачу или психотерапевту — если:

  • кажется, что с переменой не справиться и выхода нет;
  • держится подавленность или тревога;
  • тело отвечает сердцебиением, дрожью, бессонницей;
  • заметно падает способность работать и заниматься делами;
  • растёт чувство, что ты хуже других;
  • хочется заглушить всё алкоголем или лекарствами.

Если появились мысли о самоубийстве, обратись за помощью сразу, не жди; если опасность прямо сейчас — вызови скорую помощь или экстренные службы.

Полезный вопрос к себе: «Как давно это со мной? Случалось ли такое раньше?» Он помогает отделить реакцию на перемену от давней склонности к депрессии.

Лучше всего изучена КПТ (разговорная терапия, где работают с мыслями и поведением), но уверенность в данных пока невысокая. Помощь подбирает специалист: часто это поддержка, место для чувств и планирование шагов. При необходимости врач может добавить лекарства.

Рядом

Если нашлась ошибка или что-то устарело — напиши в Telegram. Тексты базы можно брать в работу со ссылкой.

 — не проверено по первоисточнику