Waykeeper
  1. База знаний
  2. Энциклопедия переходов
  3. Подходы
  4. Ступенчатая помощь

Ступенчатая помощь

Так службы здравоохранения иногда организуют помощь; для тебя лично это ориентир, а не доказанный метод. Начинать с самой простой помощи, которой может хватить, и подниматься выше, если не хватает. При острых состояниях ступени пропускают.

умеренная Что значат метки

Сделать: К кому идти дальше
Откуда
Модель stepped care в службах психического здоровья, 2000-е.
Ещё называют
stepped care
В «Переходе»
шаг 7 «Спутник», после программы

Что это

Коротко. Сначала самое простое достаточное, потом выше, если не хватает.

Помощь начинается с наименее интенсивного шага, который может помочь: самопомощь, группа, консультант. Если не хватает, человек переходит к более интенсивной помощи.

Когда помогает

Непонятно, к кому идти. Страшно сразу к психиатру, а своими силами не справиться.

Когда не подходит

При острых состояниях ступени пропускают: сразу к врачу.

Как это у меня

Основа будущей сети keepers: я первая остановка и развожу к нужному специалисту.

Попробовать

Начни с того, что доступно сегодня. Если через несколько недель не становится легче или становится хуже, переходи к следующему шагу. При мыслях о самоубийстве или тяжёлых симптомах не жди: сразу к врачу.

Практики:

Для помогающих специалистов

Знай свои границы и держи список специалистов, к которым направляешь.

Доказательность

  • Умеренная ●●○ — как способ организовать помощь при депрессии в службах: лучше обычной помощи, эффект небольшой или средний.
  • Нет данных — лучше ли она, чем сразу подобрать подходящее лечение.
  • Опыт практиков ◇ — как личный ориентир «начать с лёгкого».
  • Нет данных — люди без диагноза в переходе.

Что говорят рекомендации (отдельной строкой, метку не меняет): NICE NG222 (депрессия, 2022) — службам «рассмотреть» ступенчатую или подобранную помощь; NICE CG113 (тревожное расстройство и паника, 2011) — «следовать ступенчатой модели».

Что проверено и на ком. Это модель устройства службы, а не упражнение. Метаанализ 10 испытаний (4 580 взрослых с депрессией, отобранных скринингом): через 6 месяцев ступенчатая помощь лучше обычной (эффект 0,34). «Ступеньки» в исследованиях очень разные, так что это семейство моделей, а не один метод. С подобранной помощью и с интенсивной терапией сразу не сравнивали. Для тревоги исследований мы не нашли — есть только рекомендация NICE.

Опора.

  • van Straten 2015 — ‹М› — 10 испытаний при депрессии: лучше обычной помощи через 6 месяцев; данных «лишь ограниченно», чтобы делать эту модель главной — читано: аннотация — ⏳
  • Bower & Gilbody 2005 — ‹Т› (нарративный обзор) — польза модели держится на допущениях, которые ещё надо проверить — читано: аннотация — 🏛 ⏳
  • NICE NG222, 2022 — ‹Т› (рекомендация) — «рассмотреть ступенчатую или подобранную помощь» — читано: полный текст страницы
  • NICE CG113, 2011 — ‹Т› (рекомендация) — при тревоге «следовать ступенчатой модели» — читано: полный текст страницы — ⏳

Чего не знаем. Лучше ли ступенчатая помощь, чем сразу подобранная. Работает ли такая логика, когда человек сам выбирает себе помощь вне клиники.

Осторожно. Модель описывает, как служба распределяет помощь, а не что делать человеку самому. «Начать с лёгкого» не подходит при остром состоянии, мыслях о самоубийстве или тяжёлых симптомах: там нужен сразу специалист.

Рядом

Если нашлась ошибка или что-то устарело — напиши в Telegram. Тексты базы можно брать в работу со ссылкой.