Психиатр-наркологAddiction psychiatrist (psychiatrist-narcologist)

Врач, который ставит диагноз и лечит зависимость от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (ПАВ): выводит из запоя или ломки, назначает лекарства, ведёт лечение и наблюдение в ремиссии (периоде без употребления)⁶.

Консультант по зависимостям: не врач, не выводит из запоя и не назначает лекарства, а помогает удержаться и перестроить жизнь.

Осмотр и расспрос, анализы на ПАВ, диагноз по МКБ. Лечение: снятие острого состояния (детоксикация — выведение вещества и снятие ломки), лекарства против тяги и срывов, направление на психотерапию и реабилитацию. При диспансерном наблюдении — регулярные осмотры: в первый год ремиссии не реже раза в месяц, потом реже; раз в три месяца — анализы на ПАВ и консультация психолога⁶.

Индивидуально. При необходимости — стационар для выведения из запоя или ломки, дальше амбулаторные приёмы; при диспансерном наблюдении — по графику (см. выше)⁶.

Специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрия», затем ординатура «Психиатрия-наркология». Другой путь — ординатура по смежной специальности (психиатрия, психотерапия, неврология, терапия и др.) и профессиональная переподготовка по психиатрии-наркологии, или больше 3 лет стажа по такой специальности и переподготовка. Повышение квалификации — не реже раза в 5 лет³.

Специальность «Психиатрия-наркология» (приказ 435н), должность «врач-психиатр-нарколог» (приказ 434н; на должность «врач-психиатр-нарколог участковый» с 01.09.2026 новых сотрудников не принимают), требования — приказ 436н²³⁴. Порядок помощи и диспансерного наблюдения — приказ Минздрава № 1034н⁶. Нужна медицинская лицензия на «психиатрию-наркологию»⁵. Наркоманию лечат только государственные и муниципальные медорганизации; диагностику и медицинскую реабилитацию может вести и частная клиника с лицензией⁸. С 15 лет согласие на лечение подросток даёт сам, при наркомании — с 16 лет¹.

• «Учёт» (диспансерное наблюдение) устанавливают только с письменного добровольного согласия, от него можно письменно отказаться. Снимают по решению врачебной комиссии после подтверждённой стойкой ремиссии: при зависимости — через 3 года (через 2 года, если человек обратился сам и лечение не назначено судом), при употреблении «с вредными последствиями» без зависимости — через 1 год⁶.
• Анонимное лечение описано в приказе Минздрава от 23.08.1999 № 327: карту заводят на фамилию, возраст и населённый пункт со слов пациента, без паспорта; документы, подтверждающие такое лечение, не выдаются⁷. Признания приказа утратившим силу мы не нашли, но справку о его статусе не видели; бесплатно ли такое лечение и где оно доступно — ∗.

Наркологический диспансер или наркологический кабинет по месту жительства — бесплатно; наркологические больницы и отделения. Об анонимном лечении спроси в диспансере (см. выше). Частные клиники с лицензией — платно (только не лечение наркомании, см. выше). Сообщества взаимопомощи АА и АН.

Онлайн? частично · Доступность. бесплатно в госмедицине · платно (бесплатная наркологическая помощь, как и психиатрическая, оплачивается из бюджета региона, а не по полису ОМС)

Направляют: терапевт, психиатр, скорая помощь, суд (если назначена обязанность пройти лечение); часто первыми приводят родственники. Передаёт: врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, консультанту по зависимостям, в реабилитационные центры, в сообщества взаимопомощи, социальным службам.

Сюда, если в переходе (утрата, закрытие бизнеса, эмиграция) алкоголь или другое вещество стало способом справляться и остановиться самому уже не получается, особенно если при попытке бросить плохо телу.